При опасных заболеваниях внутренних органов во многих случаях развивается другая, не менее серьезная патология. При этом лечение затрудняется. К таким болезням относится hepatitis virus D, инфекция, негативно влияющая на здоровье печени. Возбудитель способен размножаться только в организме, пораженном гепатитом В.

Масштабная инфекционная нагрузка ослабляет защитную систему, вызывает необходимость тщательного и комплексного подхода к терапии. Успокаивающим фактом является то, что гепатит Д развивается относительно редко.

Этиология hepatitis virus D

Штамм HDV представляет собой уникальный патоген, который относится к семейству гепаднавирусов. Он был впервые обнаружен в 1977 году у пациента с поражением ВГВ. Это открытие позволило ученым предположить, что HDV является разновидностью вирусной инфекции, связанной с гепатитом B.

Геном HDV состоит из одноцепочечной кольцевой РНК, которая окружена белковой оболочкой. Вирус гепатита Д не способен самостоятельно кодировать белки, что делает его зависимым от инфекционных частиц ВГВ для размножения.

Репликация происходит в ядре инфицированных гепатоцитов (клеток печени). Вирусная РНК взаимодействует с клеточными механизмами, это приводит к синтезу инфекционных частиц. Процесс требует присутствия штамма B, который обеспечивает необходимые белки для сборки и высвобождения новых вирусных клеток. В результате коинфекции HDV и HBV происходит усиленное повреждение печени, что приводит к развитию тяжелых форм заболевания, таких как цирроз и печеночная недостаточность.

Взаимодействие с иммунной системой

Патоген способен модулировать иммунный ответ организма. Вирусные белки взаимодействуют с клетками иммунной системы, подавляя их активность и способствуют развитию хронического течения инфекции. Это приводит к длительному воспалению и повреждению тканей печени.

Гепатит Д: как передается?

ВГД считается «дефектным» вирусом, зависящим от другого инфекционного агента для распространения и развития. Это значит, что невозможно заболеть hepatitis virus D без инфицирования ВГВ.

Штамм D передается от человека к человеку так же, как и штамм B, содержится в крови зараженного человека.

Парентеральная передача возможна в таких ситуациях:

переливание крови и её компонентов. Хотя современные методы скрининга донорской крови существенно снизили такой риск заражения через переливание;
применение нестерильного инструментария. Это касается инъекций наркотических веществ, хирургических операций, стоматологических процедур, нанесения татуировок, выполнения маникюра, проведения пирсинга;
совместное пользование предметами личной гигиены. К ним относятся маникюрные ножницы, бритвенные станки, расчески, зубные щетки.

Вирусный гепатит Д передается через незащищенные половые контакты. Вероятность заражения возрастает при повреждениях слизистых оболочек, что создает благоприятные условия для проникновения штамма в организм.

Зараженная беременная женщина может передать патоген ребенку при его рождении.

Группы риска

Люди с хроническим гепатитом В.
Граждане, практикующие инъекционные наркотики. Наркозависимые люди, которые не следят за стерильностью инструментов, рискуют получить сразу несколько вирусных инфекций.
Люди, часто проходящие медицинские процедуры. Больные, которым регулярно проводят гемодиализ, а также те, кому часто требуется переливание крови, подвержены большему риску заражения. Вопреки тому, что меры безопасности в современных медицинских учреждениях сведены к минимуму, риск передачи инфекции существует.
Работники медицинской сферы, работающие с кровью и биологическими жидкостями. Особенно уязвимы те, кто работает с инъекционными процедурами, хирургией и стоматологией.
Люди, имеющие беспорядочные сексуальные связи, не использующие барьерную контрацепцию, часто меняющие половых партнеров.
Пациенты с ВИЧ-инфекцией рискуют заразиться, так как у них ослаблена иммунная система.

Риск заражения в повседневной жизни

Возбудитель гепатита Д не передается через бытовые контакты. Невозможно заразиться через рукопожатие, объятия, кашель, чихание или при совместном использовании посуды. Инфекция распространяется только через контакт с кровью зараженного человека.

Профилактика гепатита D

Профилактика ВГД неразрывно связана с профилактикой ВГВ. Наиболее эффективной мерой предотвращения заражения штаммом D является вакцинация от штамма В. Прививка обеспечивает защиту от обеих инфекций.

Как диагностировать гепатит Д и как лечить?

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Врач задает вопросы о возможных контактах с инфицированными людьми, о наличии хронического гепатита В, а также о поведении, связанном с повышенным риском заражения. Проводится осмотр печени на предмет увеличения при диагностировании гепатита Д. Симптомы также проверяются, среди них оценка цвета кожи и глаз.

Лабораторные анализы

антителак hepatitis virus D (anti-HDV). Обнаружение IgM говорит о недавнем заражении или острой фазе заболевания, а IgG — о перенесенной инфекции или хроническом процессе;
полимеразная цепная реакция. ПЦР-тест используется для точного определения активности и концентрации штамма;
анализы на вирус гепатита В. Тесты на наличие антигена HBsAg и антител к нему;
биохимический анализ крови позволяет оценить состояние печени, определить, насколько поражен орган.

УЗИ визуализирует структуру печени, выявляет возможное увеличение органа, признаки фиброза или цирроза.

Гепатит Д: лечение

Терапия зависит от стадии заболевания, активности вируса и степени повреждения печени. На сегодняшний день не существует специфического лечения, которое бы полностью устраняло инфекцию. Однако применяются противовирусные препараты, которые помогают снизить активность патогена.

Использование препаратов интерферона альфа. Интерфероны стимулируют иммунную систему для борьбы с вирусом и снижают его репликацию (размножение). Терапия интерферонами длительная и может занимать до 12-18 месяцев. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях назначаются препараты, подавляющие активность hepatitis virus В. Это помогает снизить нагрузку на печень и улучшить прогноз.

Как лечить гепатит Д дополнительными методами? Терапия также включает меры по поддержке функции печени и облегчению симптомов. Гепатопротекторы помогают защитить клетки печени от дальнейшего повреждения и способствуют регенерации тканей. Пациентам предлагается соблюдать диету, исключающую жирные, жареные, острые блюда и алкоголь. Также назначается дезинтоксикационная терапия для очищения крови от токсинов.

Следующие статьи