Ученым известно около 10 разновидностей инфекционного гепатита, к числу наиболее опасных относят вирусный гепатит B. Эта инфекция, возбудителем которой выступает ДНК-содержащий вирус из группы гепаднавирусов, была открыта в 1964 году. HBV – невероятно живучий патоген (при комнатной температуре вне тела остается жизнеспособным в течение 3 месяцев, в замороженном состоянии – до 20 лет).

Пути передачи заболевания

В мире насчитывается приблизительно около 250 млн зараженных HBV. Для этой болезни характерно преимущественно острое течение, немного реже встречается хроническая форма. В последнем случае отсутствуют характерные симптомы, поэтому больной длительное время может не догадываться о том, что инфицирован. При этом мало кто может точно сказать, как именно произошло заражение.

ВГВ является антропонозной инфекцией, т. е. передается от человека к человеку через кровь (парентеральный механизм – вирус попадает в организм не через рот, например, как возбудитель гепатита А, Е, а минуя ЖКТ). Основные пути передачи гепатита Б:

переливание зараженной крови и ее продуктов;
употребление инъекционных наркотиков;
проведение хирургических, стоматологических, косметологических манипуляций инструментами, прошедшими недостаточную дезинфекцию;
при незащищенном половом акте (нетрадиционные виды секса повышают риск инфицирования из-за высокой вероятности микроповреждений слизистой и мелких кровеносных сосудов).

Внутриутробно инфицирование не может произойти, а вот во время естественных родов такая вероятность есть – в момент прохождения по родовым путям ребенок может контактировать с кровью матери.

Бытовые пути передачи вирусного гепатита Б еще менее опасны. Дело в том, что в слюне, поту возбудителя очень мало, поэтому при поцелуях, использовании полотенца больного, рукопожатии, кормлении грудью ребенка и в прочих бытовых ситуациях заразиться практически невозможно. Небольшой риск сохраняется из-за незаметных микроповреждений на слизистых и коже, через которые возбудитель может внедряться в кровоток. По этой причине должна соблюдаться стандартная профилактика вируса гепатита B.

Как проявляется болезнь

HBV, как было сказано выше, бывает острым и хроническим. В зависимости от этого возникают определенные симптомы. При остром гепатите Б, который зависит от количества возбудителя, попавшего в организм, возможно появление:

чрезмерной утомляемости;
головной боли;
нарушения сна;
болей в суставах;
ухудшения аппетита;
диареи;
тошноты и др.

Часто бывает, что подобные признаки больной воспринимает за симптомы простудных заболеваний. Если не предпринять мер на этом этапе, вирусный гепатит B переходит в хроническую стадию (болезнь длится более 6 месяцев, иногда несколько лет). В таком случае проявляется:

дискомфорт в правом подреберье;
неустойчивый стул;
похудение;
повышение температуры до 37,2-37,8С;
выпадение волос;
ухудшение состояния ногтевых пластинок;
побледнение кожи;
подкожные кровотечения.

Признаками цирроза печени становятся асцит, варикозное расширение вен в разных частях тела.

Осложнения гепатита B

Опасное последствие инфекции – острая печеночная недостаточность (печеночная кома, гепатаргия), которая способна спровоцировать вторичное инфицирование, сопровождающееся сепсисом и почечным синдромом.

Массовая гибель гепатоцитов приводит к развитию тяжелого геморрагического синдрома. Для этого состояния характерно пагубное влияние на нервную систему токсических веществ, высвобождаемых в процессе цитолиза (завершающего этапа клеточной гибели – апоптоза)

Тяжелое течение ВГВ (еще называется молниеносной комой), обычно сопровождаемое гепатитом С или Д, дает о себе знать в самом начале болезни и почти всегда заканчивается летальным исходом.

Патогенез гепатита Б в хронической форме завершается развитием цирроза – состояния, при котором клетки печени полностью замещены соединительной тканью. Пораженный орган не способен выполнять свои функции, что вызывает каскад системных нарушений. Также не исключается риск появления гепатоцеллюлярной карциномы – первичного рака в виде злокачественной опухоли.

Анализ на гепатит B

Диагностировать острый гепатит Б обычно не составляет труда. Для этого проводят исследование на наличие специфических антигенов в сыворотке крови и иммуноглобулинов к ним методом ИФА (иммуноферментный анализ). Молекулярно-генетический способ ПЦР позволяет определить вирусную ДНК, благодаря чему врачи могут понять, насколько возбудитель активен.

Также широко применяется метод определения в крови:

уровня АЛТ и АСТ, билирубина;
маркеров опухолевого роста (α-фетопротеина).

Для выяснения дальнейшей тактики терапии, степени активности фиброза могут назначить проведение пункционной биопсии печени.

Лечение больных вирусным гепатитом B

Обычно вирус гепатита B лечат комплексно, назначая:

Щадящую диету № 5 в различных вариациях с учетом стадии патологии.
Базисное противовирусное лечение – классическая медикаментозная терапия основана на применении α-интерферонов, пегилированных интерферонов. Однако ввиду ее невысокой эффективности и чрезмерной токсичности все чаще отдают предпочтение препаратам нового поколения с прямым противовирусным действием – ламивудину, энтекавиру, тенофовиру и др. (синтетические аналоги нуклеотидов);
Дезинтоксикационные растворы (при тяжелом течении ставят капельницы с кристаллоидными растворами, декстраном, применяют кортикостероиды).

Гепатит Б: профилактика

Специфическая профилактика вирусного гепатита Б заключается в иммунизации населения. Прививки от этой инфекции делают новорожденным еще в роддоме, а затем – согласно прививочному календарю. Также вакцинацию обязательно проводят среди медиков, выпускников медицинских учебных учреждений.

Общая профилактика вирусного гепатита B направлена на прерывание путей передачи инфекции. Для этого соблюдайте правила индивидуальной гигиены, избегайте незащищенного секса, не пользуйтесь иглами и шприцами после других людей.

Следующие статьи