Corovir

Коровир представляет собой противовирусный препарат синтетического происхождения. Обладает неактивной формой, которая в ходе метаболизма переходит в активную форму GS-441524. Активное вещество ремдисивир относится к группе нуклеозидных аналогов. Вирус для размножения использует РНК-зависимую РНК-полимеразу. При воздействии на нее удается остановить процесс размножения вируса и нарушить его жизнедеятельность.

Показания к применению

Основным показанием к применению препарата Corovir является подтвержденное наличие заболевания, вызванного РНК-вирусами. Средство одинаково эффективно как при лечении взрослых, так и в детской практике. В то же время, его применение оправдано именно при тяжелом течении патологии. Степень тяжести заболевания оценивается по показателям насыщения кислородом и состоянию, требующему использования вентиляции легких или оксигенации.

Коровир разрешается использовать только в условиях стационара при госпитализации больных в тяжелом состоянии, когда внутривенное введение лекарств является наиболее целесообразным.

Способ применения и дозировка

На начальном этапе при поступлении больного препарат Коровир может использоваться до получения результатов лабораторных исследований, то есть без повреждения наличия РНК-вируса. Схема лечения определяется состоянием больного:

• Продолжительность терапии от десяти дней у пациентов всех возрастов в случае, когда пациентам показана мембранная оксигенация или вентиляция легких.
• Назначение средства на протяжении 5 дней у пациентов, которым не показана вентиляция легких или оксигенация. В этом случае терапия может продлеваться при отсутствии улучшений после проведения пятидневного курса. Но максимум она должна составлять 10 дней.

Выделяются некоторые особенности применения Corovir:

• Назначать препарат можно на любой стадии обращения при наличии показаний у пациента.
• Каждый пациент, получающий Коровир, обязан сдать анализы для расчета клубочковой фильтрации до начала терапии.
• Лабораторное исследование с целью определения функции печени должно проводиться как до назначения Коровир, так и в ходе его применения.

Дозировка Corovir зависит как от возраста пациента, так и от его состояния. У взрослых больных с показаниями к вентиляции легких используется следующая схема:

• Первый день назначается ударная доза в 200 мг внутривенно капельно в течение 40-120 минут.
• Со второго дня по десятый поддерживающая доза в 100 мг внутривенно капельно на протяжении 40-120 минут.

У больных при отсутствии показаний к вентиляции легких назначается в следующей дозировке:

• В первые сутки однократно 200 мг внутривенно капельно на протяжении 40-120 минут.
• Со второго дня по пятый по 100 мг капельно на протяжении 40-120 минут.
• При отсутствии признаков улучшения с шестого по десятый день по 100 мг капельно.

У детей дозировка Коровира рассчитывается исходя из массы тела:

• При весе более 40 килограмм при наличии показаний к вентиляции легких назначается в той же дозировке, что и взрослым. Первый день 200 мг и далее на протяжении 9 дней по 100 в сутки капельно медленно.
• При массе тела более 40 килограмм, но при условии отсутствия показаний к ИВЛ или оксигенации применяют препарат на протяжении пяти дней в дозировке, аналогичной взрослому пациенту. Первый день 200 мг Коровира и далее по 100 мг в сутки пять дней. При отсутствии улучшений лечение продолжается до 10 дня.
• У детей, чей вес не превышает 40 килограмм, но более 3,5 кг. также разрешено применение лиофилизированного порошка Corovir. Дозировка на первый день рассчитывается как 5 мг препарата на килограмм веса ребенка. Состав вводится внутривенно капельно медленно на протяжении 120 минут. Далее со второго дня по 2,5 мг/кг веса капельно медленно. Лечение продолжается в целом десять дней. Если при поступлении у пациента не было показаний к ИВЛ, терапия с применением Коровира должна продолжаться пять дней.

Способы разведения

Препарат представлен в виде порошка. Для проведения инъекций необходимо приготовить раствор. Для этого содержимое флакона Corovir необходимо развести водой для инъекций в объеме 19 миллилитров. Данная доза будет концентрированной, в ней на каждый миллилитр приходится 5 мг активного вещества. То есть весь объем в 20 мл будет содержать 100 мг ремдисивира.

Далее для приготовления рабочего состава необходимо концентрированный раствор развести в жидкости, предназначенной для внутривенного вливания. В результате этой процедуры должно получиться 250 мл готового препарата. Уже этот состав используется для внутривенного вливания.

В качестве растворителя допускается применение натрия хлорида 9 мг/мл на физиологическом растворе либо глюкозы в концентрации 50 мг/мл также на физрастворе. Готовый состав с Corovir не допускается хранить длительное время. Состав сразу используют для лечения пациента.

Побочные эффекты

Соблюдение дозировки сводит к минимуму риск развития побочных эффектов при применении препарата Коровир. В то же время, в единичных случаях возможны побочные эффекты. В результате исследований было определено, что препарат может спровоцировать следующие негативные реакции организма:

• Неприятные ощущения в желудке.
• Тошнота, возможна однократная рвота.
• Изменение функции печени. Определить это можно по показателям анализов, в частности, отмечается повышение уровня печеночных ферментов.

Подобная реакция отмечалась в единичных случаях у пациентов, проходящих лечение от геморрагической лихорадки.

Противопоказания

Купить препарат можно только по назначению врача. Средство Corovir используется только в условиях стационара после полного обследования пациента на предмет противопоказаний. Возможными ограничениями к назначению раствора Коровир будут следующие состояния:

• Повышенная чувствительность к компонентам средства, в том числе и к вспомогательным веществам раствора.
• Тяжелая форма недостаточности с поражением сразу нескольких жизненно важных органов.
• Использование сосудосуживающих средств в высоких дозах, а также применение сразу нескольких препаратов одной группы.
• Пациенты, находящиеся на диализе либо при назначении непрерывной вено-венозной гемофильтрации.
• Показатели АЛТ более 5 максимальных границ.

Допускается применение одного сосудосуживающего средства при наличии признаков септического шока в средних и низких дозах на фоне назначения паралитических и седативных составов при вентиляции легких.

Запрещается самостоятельное применение средства, а также замена его на аналоги по более низкой цене.

Особые указания

При использовании препарата Corovir возможны изменения со стороны печени. Определить их можно только по лабораторным исследованиям. В ходе испытаний было определено, что при однократном введении активного вещества в объеме до 225 мг отмечалось повышение показателей АЛТ и АСТ. Подобная картина наблюдалась и при многократном введение Коровира в дозировке 150 мг на протяжении двух недель. Одновременно с этим увеличивалось протромбиновое время, но без клинических изменений, указывающих на патологию со стороны печени. Данные изменения были обратимыми и отмечались только во время приема препарата. Причина данной реакции организма не известна.

Кроме того, исследования препарата Corovir на животных показали возможное изменение функции почек обратимого характера. В то же время, при применении средства у людей подобной реакции не отмечалось. Это касалось случаев, когда препарат назначался в дозировке, не превышающей 225 мг однократно, либо длительно в дозе 150 мг.

Лекарственное взаимодействие

Сам препарат Corovir не оказывает никакого влияния на другие лекарственные средства, что доказано испытаниями. В то же время, иные препараты могут повлиять на активность Коровира. Определенные средства повышают уровень его содержания в крови, тогда как другие снижают. В частности, препараты, содержащие кларитромицин либо рифампицин, могут изменить концентрацию активного вещества Corovir в крови пациента при одновременном применении.

Применение у особых групп больных

Средство Коровир не рекомендуется применять у женщин во время вынашивания ребенка, как и в период лактации, так как точных данных, касательно влияния вещества на плод и ребенка, нет. При исследовании на крысах было выявлено, что активное вещество негативно сказывается на состоянии почек плода. Поэтому, прежде чем купить средство, важно исключить беременность.

По той же причине не следует использовать средство при лечении детей до 12 лет, так как испытания препарата в этой возрастной группе не проводились.

Признаки передозировки

Специфического антидота у препарата Коровир нет. В связи с этим при появлении симптомов передозировки лечение проводится только симптоматическое. В то же время, случаи с подобной реакцией не были зафиксированы за все время применения Corovir.

Меры предосторожности

Препарат следует хранить в месте, недоступном для детей. Оптимальными условиями будут температура не выше 30 градусов, исключая попадание солнечных лучей и влаги.

Промышленная упаковка

Препарат Corovir представлен в форме порошка в стеклянном флаконе в объеме 100 мг активного вещества. В одной коробке находится один флакон средства с сухим веществом и одна ампула с водой для растворения препарата в объеме 20 мл. Особенности фасовки следует учесть прежде, чем купить препарат, особенно при подозрительно заниженной цене